Back to top

Un equip de neurocirurgians opera desperta una jove de 15 anys per extirpar-li el focus de l'epilèpsia

És la primera vegada que l'Hospital Sant Joan de Déu realitza una intervenció complexa amb un pacient en estat de vigília

Un equip de neurocirurgians opera desperta una jove de 15 anys per extirpar-li el focus de l'epilèpsiaDestacades,Premsa
Publicat a:
15 març 2018
Paciente posa con el equipo de Neurocirugía de la epilepsia de Sant Joan de Déu.
La paciente se fotografía con una parte del equipo que llevó a cabo la cirugía de la epilepsia en el Hospital Sant Joan de Déu.
https://www.sjdhospitalbarcelona.org/sites/default/files/u1/Sala_premsa/Noticias/2018/equipo-neurocirugia-paciente-despierta-hospital-sant-joan-deu.jpg
  • Aquest tipus de cirurgia es fa en adults però no és gens freqüent en infants i adolescents per la col·laboració que implica per part del pacient.
  • La noia patia una epilèpsia molt complexa que va fer necessari que li implantessin uns elèctrodes al cervell per diagnosticar la malaltia i delimitar on estava ubicat la zona d’origen de la crisi.
  • La pacient, de 15 anys, patia des del 3 anys crisis epilèptiques i des de la intervenció no n’ha tornat a patir cap.

El 75% de les epilèpsies apareixen en la infància. S’estima que fins a una de cada tres no responen als fàrmacs. Algunes d’aquestes epilèpsies refractàries poden ser tractades quirúrgicament. L’Hospital Sant Joan de Déu és un dels pocs centres de referència que existeixen a Espanya per al tractament quirúrgic d’aquestes epilèpsies refractàries en infants.

En les epilèpsies molt complexes, els neurocirurgians implanten elèctrodes intracranials per monitorar la seva activitat cerebral durant una o dues setmanes amb una finalitat diagnòstica: ubicar i delimitar la zona on s’originen les crisis, els seus límits i la seva relació amb àrees eloqüents per tal de determinar si és possible extirpar-la. Aquest és el procediment que van seguir en el cas d’una noia de 15 anys de Las Palmas de Gran Canaria que patia des dels 3 anys crisis epilèptiques que l’invalidaven en la seva vida quotidiana i que ha estat operada per un equip de l’Hospital Sant Joan de Déu integrat per neuròlegs, neuropediatres, neurocirurgians, neurofisiòlegs, neuroradiòlegs i neuropsicòlegs.  

La implantació dels elèctrodes i monitoratge de l’activitat cerebral de la pacient va permetre descobrir que la zona on s’originaven les crisis estava ubicada a l’hemisferi esquerre  del cervell, incloent la zona que connecta l’occipital amb el temporal, és a dir, la zona que connecta àrees visuals amb àrees del llenguatge i que està implicada en la funció lectora. Els cirurgians van decidir que era viable extirpar la zona d’origen de les crisis però van decidir fer-ho amb la pacient desperta, llegint, per salvaguardar aquesta capacitat funcional. Aquest tipus de procediment es fa en adults però no és gens freqüent en infants i adolescents per la col·laboració que implica per part del pacient.

Neuroestimulació, monitoratge i coordinació de l'equip: claus de l'èxit de la neurocirurgia

La intervenció va durar 6 hores i va requerir una preparació prèvia en la qual es va instruir a la pacient sobre les tasques que hauria de fer a quiròfan durant les 3 hores que estaria desperta. En una primera fase, la nena va ser anestesiada per tal que els cirurgians poguessin preparar-la per a la intervenció: col·locar-li uns fixadors que assegurin la posició del cap i permetessin vincular les imatges que prèviament s’han introduït en un neuronavegador - ressonància magnètica, tomografia, etc - amb les del cervell real, per tal que el cirurgià disposés d’una guia molt precisa durant la intervenció. 

Un cop fet, es va despertar a la pacient i se li va administrar anestèsia local perquè estigués conscient durant l’operació però no sentís dolor. És llavors quan els cirurgians van procedir a extirpar el focus de l’epilèpsia. Per garantir que en cap moment accedien a una zona que pogués posar en perill la comprensió lectora, van col·locar-li prèviament una manta d’elèctrodes al cervell de la pacient. I mentre una neurofisiòloga estimulava la zona a intervenir amb un bolígraf d’elèctrodes, una neuropsicòloga feia tests a la pacient per veure si es produïa o no interferència amb la funció de llenguatge i lectura. Si hi havia interferència, els cirurgians desistien d’actuar en la zona estimulada i buscaven una altra via. 

La nena va ser intervinguda al mes d’octubre passat i des de llavors no ha patit cap crisi epilèptica. 

Hospital Sant Joan de Déu https://www.sjdhospitalbarcelona.org/sites/default/themes/hsjd/logo.svg
Un equip de neurocirurgians opera desperta una jove de 15 anys per extirpar-li el focus de l'epilèpsia