Epilèpsia Refractària

El 75% de les epilèpsies apareixen a la infantesa. La majoria dels nens afectats poden afectar la seva qualitat de vida si se'ls realitza un diagnòstic precís i se'ls prescriu el tractament adequat. L'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona és un centre de referència per al diagnòstic i tractament de l'epilèpsia refractària als fàrmacs en nens pel Ministeri de Sanitat del Govern d'Espanya, mitjançant l'acreditació CSUR.

Comentem cas per cas entre metges de diferents especialitats. A més, mantenim una col·laboració estable tant a nivell assistencial com a nivell d'investigació i docència amb l'Hospital Clínic de Barcelona i amb la Unitat d'Epilèpsia Pediàtrica de l'Hospital Universitari de Lió, la més gran de tot Europa.

Els pacients amb epilèpsies focals fàrmaco-refractàries poden ser candidats a un tractament quirúrgic. A la Unitat d'Epilèpsia es realitzen estudis pre-quirúrgics utilitzant les tècniques més novedoses (neuroimatge funcional, elèctrodes intracranials, etc.) per intentar localitzar amb la major precisió possible l'origen de l'epilèpsia, reduint el risc de seqüeles post-quirúrgiques.

La Unitat d'Epilèpsia també realitza el seguiment de pacients amb epilèpsies refractàries als fàrmacs sense indicació quirúrgica (encefalopaties epilèptiques, epilèpsies generalitzades o multifocals, epilèpsies focals amb compromís de regions eloqüents). Després d'una valoració diagnòstica, es plantegen en alguns casos tractaments pal·liatius, que inclouen tant les últimes novetats en fàrmacs antiepilèptics com un altre tipus de teràpies (dieta cetogènica, estimulació vagal).

Tecnologia avançada

Disposem de la tecnologia més avançada per al diagnòstic i tractament de l'infant i l'adolescent amb epilèpsia: monitoratge continu amb un sistema de vídeo i electroencefalografia (vídeo-EEG); tècnicas de neuroimatge tant estructural (RM cerebral d'1.5 i 3 Tesles) com funcional (PET, SPECT/SISCOM, RM funcional); laboratori de diagnòstic metabòlic i plataforma de diagnosi genòmica.

Tractament farmacològic

En l'actualitat existeixen fàrmacs molt eficaços per combatre l'epilèpsia. Per determinar quin és el tractament idoni en cada cas és clau tenir l'experiència suficient. Aquesta expertesa ens permet diagnosticar amb precisió de quin tipus d'epilèpsia es tracta i els aspectes específics e cada cas.

Tractament dietètic

La dieta cetogènica és un tractament complementari al farmacològic. Consisteix a fer una dieta rica en greixos i pobre en sucres que origina un estat de cetosi que contribueix a millorar el control de les crisis. Quan l'equip la considera indicada, treballa en coordinat amb l'equip de dietistes-nutricionistes del Servei de Gastroenterologia, Hepatologia i Nutrició.

Cirugía

Algunes epilèpsies que no responen a fàrmacs poden ser tractades amb cirurgia. El nostre equip multidisciplinar valora si és la millor opció per a l'infant o l'adolescent. L'equip d'especialistes realitza una precisa avaluació prequirúrgica per determinar quina de les opcions d'intervenció és més adequada en cada cas.

Especialitats quirúrgiques

Tècniques quirúrgiques amb finalitats diagnòstiques o curatives

Implantació d'elèctrodes intracranials

Aquesta tècnica s'aplica a l'estudi d'epilèpsies complexes. Si l'estudi ho indica passem a l'extirpació de l'àrea epileptògena.