Una pacient supera amb èxit dues cirurgies fetals i una intervenció per hèrnia diafragmàtica congènita a Sant Joan de Déu

L' Anzhelica va patir diversos abortaments abans de tenir a la Vasilisa. Tot i que inicialment va tenir un embaraç sense problemes i es trobava molt bé, a l'ecografia de les 18 setmanes el seu metge a Ucrania va detectar una malformació greu a l'embrió i la va derivar a un hospital a Kiev on van diagnosticar al fetus una hernia diafragmàtica congènita (HDC) al costat dret, que en general és més greu i molt menys freqüent, que al costat esquerra del diafragma. Al seu país, no veien opció de salvar la vida de la nadó.

Van viatjar a un hospital de Moscú on diferents especialistes van recomenar a la família d'anar a un hospital europeu, que fossin experts en cirugia fetal. La família va analitzar totes les opcions, i finalment va contactar amb l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.

El doctor Eduard Gratacós, especialista en medicina fetal, comenta que “quan vaig parlar amb la família vam respondre a totes les seves inquietuts i els hi vam transmetre molta confiança, perquè estava en joc la vida de la seva filla. Els hi vaig assegurar que rebria un tracte humà excepcional i que estaria atesa per un departament que la cuidaria des del moment que sortís del seu país".

L'equip de BCNatal (Hospital Sant Joan de Déu – Hospital Clínic), amb altres especialistes, van dissenyar la tècnica quirúrgica actual de la HDC i la van aplicar per primera vegada a escala mundial. 

L'Hospital Sant Joan de Déu és el centre que té més experiència a nivell mundial d'aquests casos, tant en assistència clínica com en innovació, ja que és un dels grups amb més producció científica i innovacions a nivell internacional, en cirurgia fetal en general, i específicament en aquesta tècnica.

"Vam decidir venir a Barcelona perquè sabiem que el Dr. Gratacós i el seu equip van ser els primers a nivell mundial que feien aquestes intervencions. També vam veure que l'Hospital tenia una tecnologia avançada, i a més a més, volien ajudar-nos i sabien com fer-ho", comenta Anzhelica, mare de la Vasilisa.

Amb l'hèrnia diafragmàtica congènita la cirurgia és imprescindible

La primera intervenció, una fetoscopia, va tenir lloc a l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona la setmana 28 de l'embaraç. Amb esta tècnica, s'obstrueix la tràquea per augmentar el volum dels pulmons del fetus, per afavorir la seva maduració i que el nadó neixi amb uns pulmons qualitativament millors.

Segons el cirurgià pediàtric Jordi Prat Ortells, "amb aquesta operació la tassa de supervivència del nadó amb hèrnia diafragmàtica congènita millora entre un 20 % y un 25 %. No es pot sobreviure amb una HDC no intervinguda. L' èxit del procediment depèn de molts factors, però la cirurgia és un pas imprescindible. És fonamental l'estabilització del nadó i la feina de l'equip de neonatologia. Si la cirugia funciona bé, l'expectativa és que la nena pugui portar una vida normal en el futur ”.

Després de quatre setmanes, va tenir lloc una segona fetoscopia per extreure la pilota traqueal implantada a la primera intervenció. Aquesta operació, igual que l'anterior, va ser un èxit i es va dur a terme sense complicacions significatives. El fetus va respondre bé i va seguir creixent fins la setmana 38 de l'embaraç, quan es va induir el part. La petita Vasilisa, va requerir atenció postnatal inmediatament al Servicio de Neonatologia de Sant Joan de Déu.

Quan la nena es va estabilitzar, passades 48 hores del neixament, es va fer l'operació per la reparació completa de l'hèrnia diafragmàtica congènita, a través d'una incisió a sota les costelles dretes. La cirurgia va consistir en reduir l'hèrnia i tancar el defecte diafragmàtic amb una malla. L' operació va ser exitosa. 

Finalment, dos dies després de l'operació, l'Anzhelica va poder abraçar per primera vegada a la seva estimada nena. Segons l'equip mèdic, l'evolució de la Vasilisa és excel·lent i no ha tingut cap complicació greu després de l'operació. Necessitarà un seguiment periòdic a l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona per assegurar que tot evoluciona correctament.

"Estic encantada amb tot l'equip de professionals de l'Hospital Sant Joan de Déu, per mi ha estat molt important entendre què estava passant en cada moment i el suport emocional de les infermeres" comenta Anzhelica. "A més a més, durant la meva estància he conegut a altres famílies que estan passant per la mateixa situació i això m'ha ajudat molt a entendre el problema".