Sant Joan de Déu lidera el projecte europeu HOME-C2P2 per millorar el seguiment de pacients crònics complexos

El projecte europeu HOME-C2P2, liderat i coordinat per l’Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, té com a objectiu desenvolupar i validar un model per millorar l’atenció dels pacients amb malalties cròniques complexes que requereixen un seguiment molt estret. Aquest nou mètode ha de ser aplicable als diferents sistemes sanitaris europeus i ha de potenciar i reforçar la coordinació entre els hospitals i l’atenció primària que atenen pacients amb alta fragilitat clínica i risc de descompensació. És per això que el projecte compta amb un sistema de monitoratge remot centralitzat al Clinical Command Center i amb el seguiment proactiu dels professionals.

El projecte, finançat per la Unió Europea i l’Institut de Salut Carlos III, parteix d’una experiència pilot que s’està duent a terme a Sant Joan de Déu amb una dotzena de pacients. A diferència d’altres iniciatives, aquest model presenta la particularitat que tots els equips mèdics participen en la presa de decisions i el seguiment diari del pacient. Com que el pla de cures és consensuat amb l’equip d’atenció especialitzada, la seguretat dels professionals d’atenció primària i dels mateixos pacients incrementa. Aquesta coordinació estreta permet un abordatge compartit i coherent amb decisions assistencials més sòlides i de més qualitat.

“Aquests pacients solen freqüentar molt l’hospital. Amb aquest nou model, hospital i primària treballen com un únic equip al voltant del pacient per detectar i anticipar descompensacions, i prevenir ingressos evitables. D’aquesta manera, es busca millorar la qualitat de vida d’aquests pacients alhora que avançar en un model assistencial més integrat i preventiu”, explica Sílvia Ricart, pediatra del Servei d'Atenció Pal·liativa i Pacient Crònic Complex de Sant Joan de Déu i investigadora principal del projecte.

El projecte HOME-C2P2 pretén estendre aquesta iniciativa a Europa. De moment, es preveu dur a terme una experiència pilot a Dinamarca i estudiar la seva possible implantació a Eslovènia. El projecte s’està refinant a partir de les sessions amb famílies, pacients i professionals, i avaluarà els resultats clínics, econòmics i d’experiència del pacient i dels professionals. L’objectiu és millorar l’actual protocol des de la perspectiva dels diferents grups implicats, avançar cap a una tecnologia més robusta i ampliar el nombre de pacients beneficiats.

“Validar aquesta metodologia en diversos països ens permet construir un model replicable i sostenible que permeti millorar la qualitat de vida d’aquests pacients tan fràgils com són els infants amb malalties cròniques complexes. També permetrà digitalitzar els sistemes de salut per preparar-los i fer front als reptes dels pròxims anys”, clou Ricart.