Oftalmologia

• Els nostres especialistes compten amb una gran trajectòria i, per tant, una gran experiència en el diagnòstic dels problemes de visió més complexos, així com també els rutinaris.
• El Servei d'Oftalmologia Pediàtrica de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona està entre els més sol·licitats, amb una mitjana de més de 120 visites diàries i unes quatre o cinc cirurgies al dia. Aquest gran volum de pacients, així com la complexitat de molts d'ells, ens converteix en un centre de referència nacional i internacional.
• Disposem d'un equip de 13 oftalmòlegs subespecialitzats en les sis branques de les diferents patologies que afecten l'ull de l'infant. També ens avala un grup de vuit optometristes pediàtrics. Gràcies a això, som el Servei d'Oftalmologia amb més acreditacions com a centre de referència d'Espanya.
• Explorar l'ull del nen no sempre és fàcil. Com a especialistes infantils, tenim l'experiència i la tecnologia per fer-ho siguin quines siguin les característiques del pacient.

Disposem d'eines capdavanteres de diagnòstic ràpid. En determinades circumstàncies, estem capacitats per a activar un protocol exprés de diagnòstic ràpid (pocs dies) en el qual cadascun dels nostres subespecialistes, aplicant les tecnologies adequades, estudien conjuntament totes les parts de l'ull per a arribar a un diagnòstic consensuat.

Equipament usual adaptat per a infants

• Autorefractòmetre pediàtric.
• Tonòmetres portàtils (mesuren la pressió de l'ull en els infants) de diversos tipus.
• Biomicroscopi fotogràfic: permet el seguiment amb imatges seriades de malalties del pol anterior de l'ull.
• Biomicroscopi portàtil: permet explorar nens petits o discapacitats.
• Paquímetre corneal portàtil.
• Retinografia no midriàtica: obté imatges del fons de l'ull en nens més grans de 4 anys sense haver-los de posar gotes per dilatar la pupil·la.
• Campimetria automatitzada estandarditzada.

Equipament exploratori complex

• Retinografia de contacte: efectua fotografies seriades del fons de l'ull en nens petits, fins i tot prematurs. És una càmera de vídeo amb una lent de camp ampli que, recolzant-se en l'ull, obté les imatges de la retina i del nervi òptic. Serveix per fer el diagnòstic i el seguiment de la retinopatia del prematur i el retinoblastoma. Disposem d'una segona càmera portàtil per explorar fora del nostre context hospitalari.
• Ecografia ocular d'alta resolució i biometria: obté imatges ecogràfiques de totes les zones de l'ull quan no són visibles.
• OCT (tomografia de coherència òptica): dispositiu capaç d'obtenir imatges de talls de la majoria d'estructures anatòmiques de l'ull mitjançant un feix de fotons.
• Electrofisiologia: dispositiu d'última generació que permet obtenir potencials visuals evocats, electroretinografia i electrooculografia sense necessitat d'anestèsia en molts nens.

Equipament quirúrgic complex

• Entrecreuament corneal per al tractament del queratocon.
• Microscopi quirúrgic oftalmològic de gamma alta.
• Facovitreotomo integrat per a cirurgia de cataracta i vitreoretina.
• Endolàser: aplica el tractament a la retina des de l'interior de l'ull.
• Làser de díode en oftalmoscopi indirecte per tractar la retinopatia del prematur.
• Làser de termoteràpia transpupil·lar per tractar el retinoblastoma.
• Làser per desobstrucció lacrimal.
• Endoscopi nasal amb control televisiu per a cirurgia lacrimal.
• Centrifugadora de greix i plaquetes per a microfilling orbitari.
• Crioteràpia per a tumors i altres lesions de retina, així com per a la destrucció de pestanyes ectòpiques.

La retinopatia de la prematuritat afecta a infants prematurs amb un pes inferior a 1.500 grams o una edat gestacional inferior a 32 setmanes. Es detecta per l'examen de fons d'ull i en tractar-se d'una malaltia minoritària, la seva detecció requereix de molta expertesa.

Un cop diagnosticada la retinopatia del prematur, cal fer estudis seriats de fons d'ull quinzenals des de les quatre setmanes de vida i fins que es comprovi que la vascularització retiniana, és a dir, el sistema de vasos sanguinis de la retina que porta oxígen i nutrients a les cèl·lules de l'ull, s'ha completat correctament.

En cas que la maduració d'aquest sistema no es completi, existeix risc de despreniment de la retina i de ceguesa. En canvi, si la retinopatia es detecta a temps en els exàmens quinzenals del fons d'ull, es pot fer un tractament adequat amb fotocoagulació amb làser o amb injecció intravítria de fàrmacs antiangiogènics.

A més de als nostres pacients, el Servei d'Oftalmologia de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, revisa els fons d'ull de tots els prematurs que compleixin els criteris del cribratge neonatal de la retinopatia del prematur i que siguin atesos a les unitats de cures intensives neonatals dels següents hospitals:

• Hospital Clínic de Barcelona
• Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta
• Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida
• Hospital Universitari Parc Taulí de Sabadell
• Hospital Universitari Joan XXIII de Tarragona

El nostre equip d'optometria es desplaça a aquests hospitals amb la càmera de retinografia de contacte de camp ampli, des d'on envia les fotografies telemàticament al nostre servei i els especialistes avaluen les imatges i donen resposta a cada cas. Si cal un tractament, els infants prematurs es deriven a l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona per realitzar-ho i, en un termini de 24 hores, retornen al seu hospital de referència.